தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவு தூய்மை அறை வடிவமைப்பு மற்றும் கட்டுமானத்தின் முக்கிய அம்சங்கள்

தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவு (ICU) என்பது உயிருக்கு ஆபத்தான நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சுகாதாரப் பராமரிப்பு சேவைகளை வழங்குவதற்கான ஒரு முக்கிய இடமாகும். அனுமதிக்கப்படும் நோயாளிகளில் பெரும்பாலானோர் குறைந்த நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கொண்டவர்கள் மற்றும் நோய்த்தொற்றுக்கு எளிதில் ஆளாகக்கூடியவர்கள் ஆவர்; மேலும், அவர்கள் தீங்கு விளைவிக்கும் பாக்டீரியாக்களையும் வைரஸ்களையும் கூடக் கொண்டிருக்கலாம். காற்றில் பல வகையான நோய்க்கிருமிகள் மிதந்து, அவற்றின் செறிவு அதிகமாக இருந்தால், குறுக்குத் தொற்று ஏற்படும் அபாயம் அதிகமாகும். எனவே, தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவின் வடிவமைப்பில் உள்ளகக் காற்றின் தரத்திற்கு அதிக முக்கியத்துவம் அளிக்கப்பட வேண்டும்.

1. தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கான காற்றின் தரத் தேவைகள்

(1). காற்றின் தரத் தேவைகள்

தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (ICU) உள்ள காற்று, உயர் தூய்மைத் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய வேண்டும். நோயாளிகளின் பாதுகாப்பு மற்றும் ஆரோக்கியத்தை உறுதி செய்வதற்காக, காற்றில் மிதக்கும் துகள்களின் (தூசி, நுண்ணுயிரிகள் போன்றவை) செறிவை ஒரு குறிப்பிட்ட வரம்பிற்குள் கட்டுப்படுத்துவது பொதுவாக அவசியமாகிறது. துகள் அளவு வகைப்பாட்டின்படி, அதாவது ISO14644 தரநிலையின்படி, தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் ISO 5 நிலை (0.5μm துகள்கள் ஒரு கன மீட்டருக்கு 35-ஐத் தாண்டக்கூடாது) அல்லது அதற்கும் மேலான நிலைகள் தேவைப்படலாம்.

(2). காற்று ஓட்ட முறை

தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் உள்ள காற்றோட்ட அமைப்பானது, மாசுகளைத் திறம்படக் கட்டுப்படுத்தி அகற்றுவதற்காக, சீரான ஓட்டம், கீழ்நோக்கிய ஓட்டம், நேர்மறை அழுத்தம் போன்ற பொருத்தமான காற்று ஓட்ட முறைகளைப் பின்பற்ற வேண்டும்.

(3). இறக்குமதி மற்றும் ஏற்றுமதி கட்டுப்பாடு

தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில், அசுத்தங்கள் உள்ளே நுழைவதையோ அல்லது வெளியே கசிவதையோ தடுப்பதற்காக, பொருத்தமான உள் மற்றும் வெளி செல்லும் பாதைகளும், காற்றுப்புகாத கதவுகளும் அல்லது அணுகல் கட்டுப்பாட்டு அமைப்புகளும் பொருத்தப்பட்டிருக்க வேண்டும்.

(4). கிருமி நீக்க நடவடிக்கைகள்

தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவுச் சூழலின் தூய்மையை உறுதி செய்வதற்காக, மருத்துவ உபகரணங்கள், படுக்கைகள், தரைகள் மற்றும் பிற பரப்புகளுக்கு அதற்கேற்ற கிருமி நீக்க நடவடிக்கைகளும், குறிப்பிட்ட கால இடைவெளியில் கிருமி நீக்கம் செய்யும் திட்டங்களும் இருக்க வேண்டும்.

(5). வெப்பநிலை மற்றும் ஈரப்பதக் கட்டுப்பாடு

தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் பொருத்தமான வெப்பநிலை மற்றும் ஈரப்பதக் கட்டுப்பாடு இருக்க வேண்டும்; பொதுவாக இதற்கு 20 முதல் 25 டிகிரி செல்சியஸ் வரையிலான வெப்பநிலையும், 30% முதல் 60% வரையிலான ஒப்பு ஈரப்பதமும் தேவைப்படுகிறது.

(6). இரைச்சல் கட்டுப்பாடு

தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (ICU) நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் இரைச்சலின் குறுக்கீட்டையும் தாக்கத்தையும் குறைக்க, இரைச்சல் கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

2. தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவு தூய்மை அறை வடிவமைப்பின் முக்கிய அம்சங்கள்

(1). பகுதி பிரிவு

ஒழுங்கான மேலாண்மை மற்றும் செயல்பாட்டிற்காக, தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவானது, தீவிர சிகிச்சைப் பகுதி, அறுவை சிகிச்சை பகுதி, கழிவறை போன்ற பல்வேறு செயல்பாட்டுப் பகுதிகளாகப் பிரிக்கப்பட வேண்டும்.

(2). இட அமைப்பு

மருத்துவப் பணியாளர்கள் சிகிச்சை, கண்காணிப்பு மற்றும் அவசரகால மீட்பு நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வதற்குப் போதுமான பணிபுரியும் இடமும், வழித்தடமும் இருப்பதை உறுதிசெய்யும் வகையில், இட அமைப்பை முறையாகத் திட்டமிடுங்கள்.

(3). கட்டாய காற்றோட்ட அமைப்பு

போதுமான தூய காற்று ஓட்டத்தை வழங்குவதற்கும், மாசுகள் தேங்குவதைத் தவிர்ப்பதற்கும் ஒரு கட்டாயக் காற்றோட்ட அமைப்பு நிறுவப்பட வேண்டும்.

(4). மருத்துவ உபகரண உள்ளமைவு

மானிட்டர்கள், வென்டிலேட்டர்கள், இன்ஃப்யூஷன் பம்புகள் போன்ற தேவையான மருத்துவ உபகரணங்கள், உண்மையான தேவைகளுக்கு ஏற்ப அமைக்கப்பட வேண்டும். மேலும், அந்த உபகரணங்களின் வடிவமைப்பு பொருத்தமானதாகவும், இயக்குவதற்கும் பராமரிப்பதற்கும் எளிதாகவும் இருக்க வேண்டும்.

(5). விளக்கு மற்றும் பாதுகாப்பு

மருத்துவப் பணியாளர்கள் துல்லியமான கண்காணிப்பையும் சிகிச்சையையும் மேற்கொள்வதை உறுதிசெய்யும் வகையில், இயற்கை ஒளி மற்றும் செயற்கை ஒளி உள்ளிட்ட போதுமான வெளிச்சத்தை வழங்குவதோடு, தீ தடுப்பு வசதிகள் மற்றும் அவசரகால எச்சரிக்கை அமைப்புகள் போன்ற பாதுகாப்பு நடவடிக்கைகளையும் உறுதிசெய்ய வேண்டும்.

(6). தொற்று கட்டுப்பாடு

தொற்று பரவும் அபாயத்தைத் திறம்படக் கட்டுப்படுத்துவதற்காக, கழிப்பறைகள் மற்றும் கிருமி நீக்க அறைகள் போன்ற வசதிகளை அமைத்து, அதற்கான செயல்பாட்டு நடைமுறைகளை வகுக்க வேண்டும்.

3. தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவு சுத்தமான அறுவை சிகிச்சை பகுதி

(1). சுத்தமான செயல்பாட்டு பகுதி கட்டுமான உள்ளடக்கம்

மருத்துவ மற்றும் செவிலியர் பணியாளர்கள் சுத்தம் செய்யும் துணை அலுவலகப் பகுதி, மருத்துவ மற்றும் செவிலியர் பணியாளர்கள் உடை மாற்றும் பகுதி, மாசுபட வாய்ப்புள்ள பகுதி, நேர்மின் அழுத்த அறுவை சிகிச்சை அறை, எதிர்மின் அழுத்த அறுவை சிகிச்சை அறை, அறுவை சிகிச்சை பகுதி துணை அறை போன்றவை.

(2). சுத்தமான அறுவை சிகிச்சை அறை அமைப்பு

பொதுவாக, விரல் வடிவ பலவழி மாசுக் கட்டுப்பாட்டுப் பாதை சீரமைப்பு முறை பின்பற்றப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை அறையின் சுத்தமான மற்றும் அசுத்தமான பகுதிகள் தெளிவாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் மக்களும் பொருட்களும் வெவ்வேறு வழித்தடங்கள் வழியாக அறுவை சிகிச்சை அறைப் பகுதிக்குள் நுழைகின்றன. அறுவை சிகிச்சை அறைப் பகுதியானது, தொற்றுநோய் மருத்துவமனைகளின் மூன்று மண்டலங்கள் மற்றும் இரண்டு வழிகள் என்ற கொள்கையின்படி அமைக்கப்பட வேண்டும். பணியாளர்களை, சுத்தமான உள்வழிப் பாதை (சுத்தமான பாதை) மற்றும் அசுத்தமான வெளிவழிப் பாதை (சுத்தமான பாதை) எனப் பிரிக்கலாம். சுத்தமான உள்வழிப் பாதை என்பது ஓரளவு அசுத்தமான பகுதியாகும், மற்றும் அசுத்தமான வெளிவழிப் பாதை என்பது முழுமையாக அசுத்தமான பகுதியாகும்.

(3). அறுவை சிகிச்சை பகுதியை கிருமி நீக்கம் செய்தல்

சுவாசப் பிரச்சனை இல்லாத நோயாளிகள், சாதாரண படுக்கை மாற்றும் அறை வழியாக சுத்தமான உள் தாழ்வாரத்தில் நுழைந்து, நேர் அழுத்த சிகிச்சை பகுதிக்குச் செல்லலாம். சுவாசப் பிரச்சனை உள்ள நோயாளிகள், அசுத்தமான வெளித் தாழ்வாரம் வழியாக எதிர் அழுத்த சிகிச்சை பகுதிக்குச் செல்ல வேண்டும். கடுமையான தொற்று நோய்கள் உள்ள சிறப்பு நோயாளிகள், ஒரு பிரத்யேக வழித்தடம் வழியாக எதிர் அழுத்த சிகிச்சை பகுதிக்குச் சென்று, செல்லும் வழியிலேயே கிருமி நீக்கம் மற்றும் மலட்டுத்தன்மை ஆக்குதல் ஆகியவற்றை மேற்கொள்கின்றனர்.

4. தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவு சுத்திகரிப்புத் தரநிலைகள்

(1). தூய்மை நிலை

தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவின் (ICU) லேமினார் ஃப்ளோ சுத்தமான அறைகள் பொதுவாகத் தூய்மை வகுப்பு 100 அல்லது அதற்கும் மேலான தரத்தைப் பூர்த்தி செய்ய வேண்டும். இதன் பொருள், ஒரு கன அடி காற்றில் 0.5 மைக்ரான் அளவுள்ள துகள்கள் 100-க்கும் அதிகமாக இருக்கக்கூடாது என்பதாகும்.

(2). நேர்மறை அழுத்த காற்று வழங்கல்

தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவின் (ICU) லேமினார் ஃப்ளோ சுத்தமான அறைகள், வெளிப்புற அசுத்தங்கள் அறைக்குள் நுழைவதைத் தடுக்க, பொதுவாக நேர்மறை அழுத்தத்தைப் பராமரிக்கின்றன. நேர்மறை அழுத்தக் காற்று விநியோகமானது, சுத்தமான காற்று வெளியே பாய்வதை உறுதிசெய்து, வெளிப்புறக் காற்று உள்ளே நுழைவதைத் தடுக்கிறது.

(3). ஹெப்பா வடிப்பான்கள்

வார்டின் காற்று சுத்திகரிப்பு அமைப்பில், மிகச்சிறிய துகள்கள் மற்றும் நுண்ணுயிரிகளை அகற்றுவதற்காக ஹெப்பா வடிகட்டிகள் பொருத்தப்பட்டிருக்க வேண்டும். இது சுத்தமான காற்றை வழங்க உதவுகிறது.

(4). சரியான காற்றோட்டம் மற்றும் காற்று சுழற்சி

சுத்தமான காற்றின் ஓட்டத்தைப் பராமரிப்பதற்காக, காற்றுச் சுழற்சி மற்றும் வெளியேற்றத்தை உறுதிசெய்ய, தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் முறையான காற்றோட்ட அமைப்பு இருக்க வேண்டும்.

(5). சரியான எதிர்மறை அழுத்த தனிமைப்படுத்தல்

தொற்று நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிப்பது போன்ற சில சிறப்புச் சூழ்நிலைகளில், நோய்க்கிருமிகள் வெளிப்புறச் சூழலுக்குப் பரவுவதைத் தவிர்ப்பதற்காக, தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் எதிர்மறை அழுத்தத் தனிமைப்படுத்தல் வசதிகள் தேவைப்படலாம்.

(6). கடுமையான தொற்று கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கைகள்

தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவு, தனிநபர் பாதுகாப்பு உபகரணங்களைச் சரியான முறையில் பயன்படுத்துதல், உபகரணங்கள் மற்றும் மேற்பரப்புகளைத் தவறாமல் கிருமி நீக்கம் செய்தல், மற்றும் கை சுகாதாரம் உள்ளிட்ட தொற்றுக்கட்டுப்பாட்டுக் கொள்கைகளையும் நடைமுறைகளையும் கண்டிப்பாகப் பின்பற்ற வேண்டும்.

(7). பொருத்தமான உபகரணங்கள் மற்றும் வசதிகள்

நோயாளிகளுக்கு உயர்தரக் கண்காணிப்பையும் பராமரிப்பையும் உறுதி செய்வதற்காக, தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் பல்வேறு கண்காணிப்புக் கருவிகள், ஆக்சிஜன் வழங்கல், செவிலியர் நிலையங்கள், கிருமி நீக்க உபகரணங்கள் போன்ற பொருத்தமான சாதனங்களும் வசதிகளும் வழங்கப்பட வேண்டும்.

(8). வழக்கமான பராமரிப்பு மற்றும் சுத்தம் செய்தல்

தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவின் உபகரணங்களும் வசதிகளும் இயல்பாகச் செயல்படுவதையும் தூய்மையாக இருப்பதையும் உறுதிசெய்ய, அவற்றைத் தவறாமல் பராமரித்துச் சுத்தம் செய்ய வேண்டும்.

(9). பயிற்சி மற்றும் கல்வி

பாதுகாப்பான மற்றும் சுகாதாரமான பணிச்சூழலை உறுதி செய்வதற்காக, வார்டில் உள்ள மருத்துவப் பணியாளர்கள் நோய்த்தொற்றுக் கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கைகள் மற்றும் செயல்பாட்டு நடைமுறைகளைப் புரிந்துகொள்ளும் வகையில் முறையான பயிற்சியையும் கல்வியையும் பெற வேண்டும்.

5. தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவின் கட்டுமானத் தரநிலைகள்

(1). புவியியல் இருப்பிடம்

தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவானது, நோயாளிகளை இடமாற்றம் செய்வதற்கும், பரிசோதனை செய்வதற்கும், சிகிச்சை அளிப்பதற்கும் வசதியான ஒரு பகுதியில் அமைந்திருக்க வேண்டும். மேலும், பிரதான சேவை வார்டுகள், அறுவை சிகிச்சை அறைகள், படமெடுக்கும் துறைகள், ஆய்வகங்கள் மற்றும் இரத்த வங்கிகள் போன்றவற்றுக்கு அருகாமையில் இருப்பது போன்ற காரணிகளையும் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். கிடைமட்ட அருகாமையை பௌதீக ரீதியாக அடைய முடியாத பட்சத்தில், மேல் மற்றும் கீழ் தளங்களில் உள்ள செங்குத்து அருகாமையையும் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

(2). காற்று சுத்திகரிப்பு

தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் நல்ல காற்றோட்டம் மற்றும் வெளிச்ச வசதிகள் இருக்க வேண்டும். அறையின் வெப்பநிலை மற்றும் ஈரப்பதத்தைத் தன்னிச்சையாகக் கட்டுப்படுத்தக்கூடிய, மேலிருந்து கீழ் நோக்கிய காற்றுப் பாய்வுத் திசையைக் கொண்ட ஒரு காற்று சுத்திகரிப்பு அமைப்பு பொருத்தப்பட்டிருப்பது சிறந்தது. சுத்திகரிப்பு நிலை பொதுவாக 100,000 ஆகும். ஒவ்வொரு தனி அறையின் குளிரூட்டும் அமைப்பும் தன்னிச்சையாகக் கட்டுப்படுத்தப்பட வேண்டும். அதில் தூண்டல் முறையில் கை கழுவும் வசதிகள் மற்றும் கை கிருமி நீக்கம் செய்யும் சாதனங்கள் பொருத்தப்பட்டிருக்க வேண்டும்.

(3). வடிவமைப்பு தேவைகள்

தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவின் வடிவமைப்புத் தேவைகள், மருத்துவப் பணியாளர்களுக்கு வசதியான கண்காணிப்புச் சூழலையும், தேவைப்படும்போது நோயாளிகளை விரைவில் தொடர்புகொள்வதற்கான வழிகளையும் வழங்க வேண்டும். பல்வேறு குறுக்கீடுகளையும் குறுக்குத் தொற்றுகளையும் குறைப்பதற்காக, தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் பணியாளர் நடமாட்டம் மற்றும் தளவாடங்கள் உட்பட ஒரு சீரான மருத்துவ ஓட்டம் இருக்க வேண்டும்; இது முன்னுரிமையாக வெவ்வேறு நுழைவு மற்றும் வெளியேறும் வழிகள் வழியாக நடைபெறுவது விரும்பத்தக்கது.

(4). கட்டிட அலங்காரம்

தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவுகளின் கட்டிட அலங்காரமானது, தூசி உருவாகாமை, தூசி சேராமை, அரிப்புத் தடுப்பு, ஈரப்பதம் மற்றும் பூஞ்சைத் தடுப்பு, நிலைமின் எதிர்ப்பு, எளிதில் சுத்தம் செய்தல் மற்றும் தீ பாதுகாப்புத் தேவைகள் ஆகிய பொதுவான கொள்கைகளைப் பின்பற்ற வேண்டும்.

(5). தொடர்பு அமைப்பு

தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவு ஒரு முழுமையான தகவல் தொடர்பு அமைப்பு, வலையமைப்பு மற்றும் மருத்துவத் தகவல் மேலாண்மை அமைப்பு, ஒலிபரப்பு அமைப்பு மற்றும் அழைப்பு இடைத்தொடர்பு அமைப்பு ஆகியவற்றை நிறுவ வேண்டும்.

(6). ஒட்டுமொத்த தளவமைப்பு

தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவின் ஒட்டுமொத்த அமைப்பானது, ஒன்றுக்கொன்று குறுக்கீடுகளைக் குறைப்பதற்கும் நோய்த்தொற்றுக் கட்டுப்பாட்டை எளிதாக்குவதற்கும், படுக்கைகள் வைக்கப்பட்டுள்ள மருத்துவப் பகுதி, மருத்துவத் துணை அறைகள் உள்ள பகுதி, கழிவுநீர் சுத்திகரிப்புப் பகுதி மற்றும் மருத்துவப் பணியாளர்கள் வசிக்கும் துணை அறைகள் உள்ள பகுதி ஆகியவற்றை ஒப்பீட்டளவில் தனித்தனியாக இருக்குமாறு அமைக்கப்பட வேண்டும்.

(7) . வார்டு அமைத்தல்

தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (ICU) உள்ள காலிப் படுக்கைகளுக்கு இடையேயான தூரம் 2.8 மீட்டருக்குக் குறையாமல் இருக்க வேண்டும்; ஒவ்வொரு தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவிலும் குறைந்தது 18 சதுர மீட்டருக்குக் குறையாத பரப்பளவு கொண்ட ஒரு தனி அறை இருக்க வேண்டும். ஒவ்வொரு தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவிலும் நேர்மறை அழுத்தம் மற்றும் எதிர்மறை அழுத்தத் தனிமைப்படுத்தும் வார்டுகளை அமைப்பது, நோயாளியின் சிறப்புத் துறை மற்றும் சுகாதார நிர்வாகத் துறையின் தேவைகளைப் பொறுத்துத் தீர்மானிக்கப்படலாம். பொதுவாக, 1 முதல் 2 எதிர்மறை அழுத்தத் தனிமைப்படுத்தும் வார்டுகள் அமைக்கப்படுகின்றன. போதுமான மனிதவளம் மற்றும் நிதி இருக்கும் பட்சத்தில், கூடுதல் தனி அறைகள் அல்லது பிரிக்கப்பட்ட வார்டுகள் வடிவமைக்கப்பட வேண்டும்.

(8) . அடிப்படை துணை அறைகள்

தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவின் (ICU) அடிப்படைத் துணை அறைகளில் மருத்துவர் அலுவலகம், இயக்குநர் அலுவலகம், பணியாளர் ஓய்வறை, மையப் பணி நிலையம், சிகிச்சை அறை, மருந்து வழங்கும் அறை, கருவிகள் அறை, காயக்கட்டு அறை, சுத்தம் செய்யும் அறை, கழிவு சுத்திகரிப்பு அறை, பணி அறை, கழிவறை போன்றவை அடங்கும். குறிப்பிட்ட நோய்களுக்கான தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவுகளில், செயல்விளக்க அறைகள், குடும்ப வரவேற்பு அறைகள், ஆய்வகங்கள், ஊட்டச்சத்து தயாரிப்பு அறைகள் போன்ற பிற துணை அறைகளையும் அமைக்கலாம்.

(9) . இரைச்சல் கட்டுப்பாடு

நோயாளியின் அழைப்பு சமிக்ஞை மற்றும் கண்காணிப்புக் கருவியின் எச்சரிக்கை ஒலி ஆகியவற்றுடன், தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (ICU) உள்ள இரைச்சலும் முடிந்தவரை குறைந்தபட்ச நிலைக்குக் குறைக்கப்பட வேண்டும். தரை, சுவர் மற்றும் கூரை ஆகியவற்றில் முடிந்தவரை நல்ல ஒலி காப்புத் திறன் கொண்ட கட்டிட அலங்காரப் பொருட்கள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.